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「香港明升是什么」糖尿病:关于糖化血红蛋白不得不知的知识点!

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「香港明升是什么」糖尿病:关于糖化血红蛋白不得不知的知识点!

香港明升是什么,糖化血红蛋白与血糖区别

血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准” 随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然,空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。

误区一 糖化数值越接近正常越好

不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好,这种认识是不完善的。糖化血红蛋白反映的是血糖的平均水平,如果有反复的经常的低血糖,也会让糖化血红蛋白结果过低。而糖尿病治疗强调个体化原则,糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的,如对于高龄、严重并发症、病情严重者要求血糖尽可能的平稳,而不能一味追求低的糖化血红蛋白数值,否则得不偿失。

误区二 糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了

糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥,而是相互补充的,两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。与随机血糖相比,糖化血红蛋白检测值不受一时偶然因素的影响,与采血时是否空腹无关,因而稳定性更好。而血糖能反映即时情况,尤其通过多点血糖监测(血糖谱)可反映患者全天血糖波动及控制情况。

误区三 检测糖化血红蛋白需要空腹

糖化血红蛋白不受进餐的影响,检测时可以任意时间采血,不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者,糖化血红蛋白检测结果不可靠,应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

误区四 糖尿病患者需要不定期经常检测糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是糖尿病监控的“金标准”,但没有必要频繁地进行该指标的检测。初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测;对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者,最好每季度测定1次糖化血红蛋白即可。

糖化监测的意义:

糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标,ada(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,idf(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况 4%~6%:血糖控制正常。

6%~7%:血糖控制比较理想。

7%~8%:血糖控制一般。

8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。

>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

美国糖尿病协会(ada),欧洲糖尿病协会(easd)以及国际糖尿病联合会(idf)现已达成共识,未来糖化血红蛋白的单位将采用国际临床化学联合会(international federation of clinical chemistry, ifcc)标准。单位的转换可使用以下公式:

ifcc-hba1c (毫摩尔/摩尔) = [dcct-hba1c (%) - 2.15] × 10.929

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